健診で「ピロリ菌抗体（ピロリ抗体）」が陽性と書かれていて、不安になった方は多いと思います。
この記事では、ピロリ菌抗体検査の「数値の意味」と「次に何をすればよいか」を、できるだけ分かりやすく整理します。
（2025.3.5追記あり）
■ ピロリ菌とは
ピロリ菌は胃の粘膜表面に長期間住みつく細菌です。
感染が続くと慢性胃炎が進行し、胃・十二指腸潰瘍や胃がんのリスクに関係することが分かっています。
感染が確認された場合、除菌治療により将来の胃がんリスクを下げられる可能性があります。
■ ピロリ菌抗体「陽性」とは？（＝現在感染とは限りません）
抗体陽性は「現在感染している」または「過去に感染していた」可能性を示します。
抗体は除菌後もしばらく残るため、陽性＝必ず現在感染しているとは限りません。
● 抗体の数値の目安、どこから陽性？
ピロリ菌抗体検査は、血液中の抗体量（U/mL）で判定します。抗体の基準値は検査会社により多少異なりますが、一般に数値が高いほど現在感染の可能性が高くなります。
最もよく使われている一般的な検査での目安は次の通りです。
陰性：3未満
陰性高値：3〜10
陽性：10以上
たとえば50〜100など非常に高い場合は現在感染の可能性が高い一方、10〜20など低めの場合は過去感染のみで、現在はピロリ菌がいないこともあります。 除菌後の方などは陰性高値となっていることも多いです。
■ 陰性なら安心？（偽陰性に注意）
胃粘膜の萎縮が進んでいる場合などはピロリ菌感染があっても抗体の数値が低く、偽陰性となることがあります。
萎縮性胃炎があるのに抗体価が低い場合には、便中抗原検査や尿素呼気試験など、別の方法で現在の感染の有無を確認することがあります。
また、除菌後でも胃がんリスクがゼロになるわけではありません。
とくに萎縮性胃炎が進んでいる方は、医師と相談のうえ定期的な胃カメラ検査をおすすめします。
■ 除菌は必要？ ーまずは「現在感染の確認と胃の状態評価」をー
ピロリ菌感染があるかないかで、胃がんリスクに明らかな差があることが分かっています。胃がん予防の観点からは、除菌はした方が良いです。
まずは「現在ピロリ菌がいるかどうか」を判断することが大切です。データから現在感染があると判断できる場合、除菌治療を検討します。
胃炎の評価や今後の方針の相談のため、内視鏡検査（胃カメラ）が必要です。健診で行われている場合は、受診時にその結果もお持ちください。
▶ 内視鏡検査（胃カメラ）について
■ 胃がんリスク検診（ABC検診）って？
ピロリ菌抗体の(+)(-)と、胃粘膜の萎縮の程度を推測するペプシノーゲン検査の(+)(-)の組み合わせて行います。
血液検査のみで胃がんリスクを判定するので簡便である一方、「真の陰性であるA群」と、「萎縮が進みすぎてピロリ菌がいなくなり、胃がんリスクが高くなっているD群」を正確に区別できないことがあります。
実は、名古屋市のワンコイン検診でおこなう胃がんリスク検診は、このD群の見落としを防ぐために通常より判定基準を厳しくしています。そのため本当はA群なのにD群と判定されてしまうケースも散見されますので、胃カメラを行ってどちらなのかを確認します。
なお、除菌後の方はこの検診は対象外となります。
▶ 健康診断について
■ よくある質問（FAQ）
Q1. ピロリ菌抗体が10前後ですが、除菌は必要ですか？
抗体が10前後は、現在感染か過去感染か判定が必要なことがあります。胃カメラでの萎縮性胃炎の評価や、便中抗原検査や尿素呼気試験などで現在の感染の有無を確認し、感染が確認されれば除菌を検討します。
Q2. ピロリ菌抗体が高値と言われました。どうすればいいですか？
抗体が高値（例：40以上）の場合、現在感染の可能性が高いです。低〜中力価の陽性の場合も含め、胃カメラでの胃炎の評価を行ったうえで除菌を検討します。
Q3. ピロリ菌抗体が陰性なら胃がんの心配はありませんか？
陰性でも、胃粘膜の萎縮が進んでいる場合などは偽陰性のことがあります。また、除菌後でも胃がんリスクがゼロになるわけではありません。
胃粘膜の萎縮がある方は、医師と相談のうえ定期的な胃カメラ検査をおすすめします。
Q4. 胃カメラをせず、ピロリ菌の除菌だけするのではダメなの？
もしあなたが既に胃がんになっていた場合、胃カメラをしないと診断の機会を逃すことになります。
また、抗体検査だけではピロリ菌現感染の有無を正確に判断できないとき、胃カメラにより胃粘膜の状態をみることが次の判断基準となります。
萎縮性胃炎の程度によって、今後、毎年胃カメラをした方が良いのか、一年おきでもいいのか、といった予測も立ちます。
保険医療制度上も、保険適応でピロリ菌除菌をする条件として胃カメラは必須事項となっております（バリウム検査のみは不可）。
■ まとめ
- 抗体陽性＝必ず現在感染、ではありません（過去感染や除菌後でも陽性のことがあります）。
- 数値が高いほど現在感染の可能性が高くなりますが、判定には胃カメラの他、ピロリ菌存在診断のための追加検査が必要なことがあります。
- 陰性でも偽陰性の可能性があるため、胃粘膜の萎縮が疑われる場合は医師へ相談しましょう。
- 感染が確認された場合は、除菌により将来の胃がんリスクを下げられる可能性があります。
いとう医院（名古屋市瑞穂区）では、ピロリ菌抗体検査や胃カメラ検査による胃がんリスク評価を行っています。
健康診断でピロリ菌抗体が陽性と言われた方や、胃の不調が続く方はご相談ください。
▶ アクセス・受診案内 ／ ▶ 内視鏡検査（胃カメラ）について ／ ▶ 健康診断について